Derechos y responsabilidades de los miembros

Tienes el derecho a lo siguiente:

recibir información acerca de nuestro plan, servicios y proveedores;
recibir información y hacer recomendaciones sobre tus derechos y responsabilidades;
opinar en nuestras políticas de derechos y responsabilidades para los miembros, y recomendar cambios a otras políticas y servicios que cubrimos;
hablar abiertamente acerca de la atención que necesitas, sin importar el costo o la cobertura de beneficios, ni las opciones de tratamiento y los riesgos involucrados (la información debe proporcionarse de manera que la puedas entender);
hablar abiertamente acerca de la atención que necesitas, sin importar el costo o la cobertura de beneficios, ni las opciones de tratamiento y los riesgos involucrados (la información debe proporcionarse de manera que la puedas entender);
presentar una apelación o una queja acerca de nuestro plan o la atención que brindamos; y también a saber que, si lo haces, no va a cambiar la forma en que se te trata; y saber que no se puedes cancelar tu inscripción del plan por presentar una apelación o queja;
solicitar y recibir información sobre los servicios disponibles para usted;
tener acceso a proveedores de servicio calificados y elegirlos;
conocer tus derechos antes de recibir los servicios aprobados;
recibir servicios independientemente de tu raza, religión, color, credo, género, nacionalidad, creencias políticas, orientación sexual, estado civil o discapacidad;
como residente de una comunidad de MLTSS, tener una llave para cerrar/abrir las puertas del hogar y del dormitorio, tener visitantes que el miembro elija, hacer y recibir llamadas telefónicas, organizar cronogramas independientes y tener acceso a alimentos en cualquier momento, a menos que se determine lo contrario en un proceso documentado centrado en la persona;
tener acceso a servicios adecuados que brindan respaldo a tu salud y bienestar;
tomar decisiones respecto a tus necesidades de atención;
elegir entre un centro de enfermería y servicios comunitarios y en el hogar (HCBS), lo que satisfaga de manera segura tus necesidades;
asumir riesgos después de estar completamente informado y ser capaz de comprender los riesgos y efectos de tus decisiones;
participar en el desarrollo de tu plan de atención;
solicitar cambios en los servicios en cualquier momento, lo que incluye añadir, incrementar, disminuir o descontinuar los servicios;
solicitar y recibir de tu administrador de atención una lista de nombres y funciones de cualquier persona asignada para proporcionarte servicios de atención;
recibir ayuda y orientación de tu administrador de atención para resolver las inquietudes o quejas acerca de tus necesidades de atención o servicios o proveedores;
obtener derechos de residente específicos de un centro por escrito cuando ingresas a un entorno institucional o residencial;
ser informado de todos los servicios cubiertos/requeridos a los que tienes derecho, y que son requeridos u ofrecidos por el entorno institucional o residencial, y cualquier cargo no cubierto por nuestro plan de salud mientras esté en las centro;
no ser transferido o dado de alta de un centro, excepto por necesidad médica;
– Para proteger tu bienestar y seguridad física, o el bienestar y la seguridad de otros residentes; o
– Si después de un aviso razonable no puedes realizar los pagos al centro que se basan en tu nivel de ingresos.
que protejamos y promovamos tu capacidad para usar los derechos indicados en este documento;
que todos los derechos y responsabilidades mencionados aquí se transfieran a tus representantes elegidos;
obtener información sobre el Plan, su personal, las calificaciones del personal y sus contratos;
no participar o abandonar programas y servicios que ofrece el Plan;
conocer a tu administrador de atención y saber cómo cambiar a tu administrador de atención;
recibir nuestro apoyo para tomar decisiones con tu administrador de atención;
estar informado sobre todos los servicios de administración de la atención disponibles, incluso si un servicio no está cubierto, y analizar opciones con tu administrador de atención;
que se mantenga la privacidad de tu información y saber cómo mantenemos la seguridad de tus datos;
presentarnos reclamos y obtener detalles sobre el proceso de reclamos;
obtener información de una manera que puedas comprender; y
ser tratado con respeto por parte de nuestro personal y reconocimiento de tu dignidad y tu derecho a la privacidad.

Tienes la responsabilidad de:

brindarle a tu administrador de atención toda la información necesaria para desarrollar un plan de atención para ti;
comprender tus necesidades de atención de la salud y trabajar con tu administrador de atención para desarrollar o cambiar los objetivos y servicios;
trabajar con tu administrador de atención para desarrollar o cambiar tu plan de atención cuando sea necesario;
comprender los riesgos asociados con tus decisiones sobre tu atención;
informar a tu administrador de atención cualquier cambio significativo en tu condición de salud, medicamentos, circunstancias, arreglos de vivienda, así como el apoyo informal y formal;
informar a tu administrador de atención sobre cualquier problema o si no estás satisfecho con tu atención;
seguir nuestras reglas o las reglas de un entorno institucional o residencial (incluido cualquier costo compartido);
hacer preguntas si no entiendes algo sobre tu atención o el Plan;
proporcionar la información que nosotros y tus proveedores necesitan para brindarte atención;
seguir los planes y las instrucciones de atención que hayas acordado con tus proveedores;
entender tus problemas de salud y
contribuir a establecer los objetivos de tratamiento que tú y tus proveedores acuerden.

Nos comprometemos a mantener la confidencialidad de su información sobre raza, origen étnico e idioma (REL) y orientación sexual e identidad de género (SOGI). Estas son algunas de las formas en que protegemos tu información:

Mantenemos los documentos impresos en archivadores bajo llave;
nos aseguramos de que toda la información electrónica se encuentre en un medio físico de seguro y
mantenemos tu información electrónica en archivos protegidos por contraseña.

Podemos usar o divulgar tu información de REL y SOGI para llevar a cabo nuestras operaciones. Estas actividades pueden incluir:

diseñar programas de intervención;
diseñar y enviar materiales de extensión comunitaria;
informar a profesionales y proveedores de atención médica sobre tus necesidades de idioma o
evaluar las disparidades en la atención médica.

Nunca usaremos tu información de REL y SOGI para fines de suscripción de seguros, establecimiento de tarifas o determinaciones de beneficios. No divulgaremos tu información de REL o SOGI a personas no autorizadas.