Programas especiales
Gestión de la atención
Entendemos que es posible que tenga necesidades especiales de atención. Para ayudarlo, contamos con programas de administración de casos y control de enfermedades. El objetivo de estos programas es ayudarle a entender cómo cuidarse a usted mismo y conservar una buena salud.
Usted podría calificar para los servicios de administración de casos si:
- Niños con necesidades de atención médica especiales
- En el caso de que usted haya tenido o tendrá un trasplante
- En el caso de embarazos de alto riesgo
- En el caso de múltiples enfermedades crónicas
- Tiene necesidades de atención de la salud conductual
Mientras esté en el programa, trabajará con un administrador de la atención médica. El administrador trabajará junto a usted para ayudarle a coordinar sus necesidades de atención médica. Para ello, el administrador:
- Podría hacerle preguntas a fin de obtener información acerca de su afección
- Trabajará con su PCP a fin de coordinar los servicios que usted necesita, y de ayudarle a entender su enfermedad
- Le suministrará información a fin de ayudarlo a entender las maneras de cuidarse a usted mismo y de acceder a servicios, incluyendo recursos locales
Podríamos comunicarnos con usted a fin de conversar acerca de la administración de la atención médica si:
- Usted solicita estos servicios
- Su PCP solicita que usted sea colocado en un programa de administración de la atención médica
- Consideramos que usted cumple con los requisitos para participar en uno de nuestros programas de administración de la atención médica.
Para obtener más información sobre este programa, llame al 1-888-453-2534 (TTY 1-877-247-6272).
Manejo de enfermedades
El Programa de control de enfermedades/mejoramiento de la atención médica para enfermedades crónicas (DM/CCIP, Disease Management/Chronic Care Improvement Program) de Fidelis Care ayuda a los miembros y a sus cuidadores con problemas de salud a largo plazo. Los miembros en el programa reciben información y asesoramiento en salud de manera que puedan hacer buenas elecciones y manejar sus afecciones. Esto permite que esos miembros mejoren su salud y su calidad de vida.
El programa aborda temas que incluyen:
- asma
- Diabetes
- Enfermedad de la arteria coronaria (Coronary Artery Disease, CAD)
- Insuficiencia cardíaca congestiva (Congestive Heart Failure, CHF)
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
- Presión sanguínea alta (hipertensión)
- Dejar de fumar
- Manejo de peso
Para saber más sobre este programa, llame a Control de Enfermedades al 1-877-393-3090.