Servicios de farmacia
¿Qué son los medicamentos médicamente necesarios?
Los medicamentos médicamente necesarios son medicamentos que necesita para mantenerse y estar saludable. Según lo requerido por NJ FamilyCare, Fidelis Care cubre dichos medicamentos. También usamos un Lista de medicamentos preferidos (PDL, Preferred Drug List). Estos son los medicamentos que queremos que su médico use. Los medicamentos en la PDL están clasificados por marca y nombre genérico. También está clasificados por límites de cantidad, género y edad.
Lista impresa de medicamentos preferidos
- Lista de medicamentos preferidos de Medicaid de Fidelis Care (PDF)
- Archivo en formato legible por máquina Medicaid de New Jersey
- Lista de medicamentos preferidos complementarios de Fidelis Care (PDF)
- Aviso de cambio de Fidelis Care (PDF)
Medicamentos que requieren aprobación previa (y que no están en nuestra PDL)
Su proveedor debe enviarnos una Solicitud de determinación de cobertura (CDR, Coverage Determination Request). También permitimos que una farmacia le entregue un suministro de 72 horas de un medicamento (que esté o no en nuestra PDL) que necesite aprobación previa.
Hay algunos medicamentos que no cubrimos. e incluyen:
- Aquellos usados para problemas alimenticios o ganancia de peso
- Aquellos usados para ayudarla a quedar embarazada
- Aquellos usados para la disfunción eréctil
- Aquellos que son para fines cosméticos o para ayudar a que su pelo crezca
- Los medicamentos de Implementación del Estudio de la Eficacia de los Medicamentos (DESI, Drug Efficacy Study Implementation) y medicamentos que son idénticos, relacionados o similares a dichos medicamentos
- Medicamentos en investigación o experimentales
- Aquellos usados para cualquier propósito que no esté aceptado médicamente